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注意!大病保险报销比例提高到60%啦!

时间:2019-05-15 00:55:39   来源:baidu.com

[导读]每日都江堰05-1400:18近日,国家医疗保障局会同财政部制定印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发﹝2019﹞30号,以下简称《通知》),根据党的十九大精神和2019年《政府工作报告》要求,对进一步做好2019年城乡居民医疗保障工作作出部署。

 

近日,国家医疗保障局会同财政部制定印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发﹝2019﹞30号,以下简称《通知》),根据党的十九大精神和2019年《政府工作报告》要求,对进一步做好2019年城乡居民医疗保障工作作出部署。

大病保险报销比例上调

《通知》明确2019年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力,即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。同时,要求个人缴费同步相应提高。

高血压、糖尿病纳入医保报销

《通知》要求新增筹资主要用于两方面:一方面,要确保基本医保待遇保障到位。巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。另一方面,要提高大病保险保障功能。降低并统一起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定;政策范围内报销比例由50%提高至60%;对贫困人口加大支付倾斜力度,在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。

城镇居民医保和新农合整合统一

《通知》主要是针对城镇居民医保和新农合尚未整合统一的地区,要求加快两项制度整合,于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡,在制度政策“六统一”基础上,进一步统一经办服务和信息系统,提高运行质量和效率。

《通知》重点要求:各地同步建立统一的城乡居民大病保险制度,统一规范大病保险筹资及待遇保障政策;并按照《政府工作报告》要求,落实筹资待遇调整政策,于2019年底前按最新筹资标准完成拨付,确保政策、资金、服务落实到位;优化大病保险经办管理服务。

2019年是打赢脱贫攻坚战的关键之年。《通知》要求各地切实负起政治担当,聚焦深度贫困地区因病致贫返贫特殊贫困群众,全面落实《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》,着力解决“两不愁、三保障”中医疗保障薄弱环节,确保贫困群众应保尽保,加强三重制度综合保障,按照现有支付范围和既定标准保障到位,建立防范和化解因病致贫、因病返贫的长效机制。

《通知》以实现基金统收统支为重点,提出做实城乡居民医保地市级统筹标准,即基金统收统支、政策制度统一、医疗服务协议管理统一、经办服务统一、信息系统统一,并鼓励有条件地区探索省级统筹。

此外,《通知》对加强和改进医保管理服务、保障各项任务内容落地见效提出了明确要求。

有了新政策,以后看病会变的容易许多

那么成都的医疗保险报销是怎么样的呢?

需要什么条件?该怎么办理?

成都大病互助补充险报销

办理条件

1)参保人员办理了参保手续,并按时足额缴纳补充医疗保险费;

2)参保人员信息已录入微机,且在住院期间缴费未中断;

3)未在医院联网结算大病医疗互助补充保险费。

办理材料

基本医疗保险关系在本市的参保人员提供以下资料:

1)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;

2)患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告;

3)住院期间的病历首页、入院记录复印件;

4)出院病情证明或死亡证明。

办理流程

一、基本医疗保险关系在市本级的人员:

1)补充保险结算人员受理并验收参保人员所持相关资料是否齐全→

2)入机查询大病医疗互助补充保险参保情况→

3)查询基本医疗是否与医院结清费用→

4)结算人员进入中心手工报销窗口进行费用结算→

5)打印拨付费用确认单→

6)专人复核并签字→根据拨付金额大小按权限审批→

7)本人签字确认→拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上。

二、基本医疗保险关系不在本市的参保人员:

1)补充保险结算人员受理并验收参保人员相关资料是否齐全后→

2)结算人员入机查询大病医疗互助补充保险的参保情况→

3)交审核处审核→

4)专人将出具审核结果的资料登记后→

5)结算人员进入中心报销登记窗口→

6)进行中心报销结算→

7)参保人员打印拨付费用确认单→

8)专人复核并签字→本人签字确认→

9)根据拨付金额大小按权限审批→与财务处办理结算手续。

注意事项

基本医疗保险费用已在定点医疗机构办理结算的,个人除提供上述资料的复印件外还须提供《基本医疗保险统筹基金支付结算表》。

编辑:alissa

关键字:保险医疗医保统一人员保障报销居民参保结算

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